La Chirurgie du visage
La chirurgie plastique et esthétique du visage regroupe tout un ensemble d’interventions chirurgicales dont les principaux objectifs sont de corriger, d’améliorer et de réparer défauts ou autres disgrâces du visage. De permettre par des techniques opératoires fiables et durables un rajeunissement de celui-ci. Cette chirurgie esthétique du visage qui a connue de très grandes avancées technologiques et des progrès considérables est désormais tout aussi sécurisée que confortable. Elle offre des résultats d’une grande qualité, hautement précis, discrets et naturels. Exit les visages figés ou excessivement tirés d’autrefois, ainsi que la peur de perdre son identité, de ne plus se ressembler. Les défauts sont rectifiés, mais sans pour autant impacter les expressions, ou la singularité du visage. Bien au contraire il est embelli , rajeuni avec raffinement. Corriger les effets du vieillissement par un lifting cervico-facial, retrouver le galbe harmonieux de son visage ou remodeler sa silhouette grâce à la lipostructure, réparer ou recoller ses oreilles avec l’otoplastie, les méthodes et techniques sont variées et chacune cible une problématique spécifique. Que cela soit dans une perspective de correction d’un trait du visage dérangeant ou qui génère complexe et gêne, ou pour obtenir un effet rajeunissant, la chirurgie esthétique du visage est la bonne option. Découvrez cinq techniques de chirurgie du visage pratiquées par le Docteur Eric Martin, chirurgien plasticien à Caluire, dans le Rhône.
Le Lifting cervico-facial
la chirurgie du visage et du cou
Le lifting cervico-facial, corriger les effets du vieillissement
Le lifting cervico-facial corrige les défauts inesthétiques liés au vieillissement sur la partie inférieure du visage et du cou, il est donc rare de l’envisager avant l’âge de 40 ans.
Il permet de :
- réparer l’affaissement des tissus des joues et bajoues,
- rehausser le contour du visage et de cou,
tout en atténuant considérablement les rides profondes.
Vous l’aurez compris, l’objectif de cette intervention de chirurgie du visage n’est pas de modifier de quelque façon que ce soit la forme et l’apparence de celui-ci.
À la grande différence des liftings dits de transformation morphologique (mask-lift) qui eux impactent directement la morphologie des pommettes, et peuvent même modifier l’axe des yeux.
Retrouvez un joli galbe de visage
Grâce au lifting cervico-facial, par la simple restauration des différentes structures anatomiques de la face et du cou (peau, muscles, graisse), l’opéré(e) retrouve l’aspect qui était le sien quelques années auparavant.
En bref le lifting cervico-facial c’est la correction chirurgicale du vieillissement au niveau du cou ainsi qu’au niveau du visage, depuis la région des tempes jusqu’à celle des bajoues.
Une technique fiable, un résultat naturel et durable
Afin de corriger leur relâchement, les muscles sont simplement remis en tension.
Sans aucune traction excessive, la peau est ensuite redrapée à la demande sur les nouveaux galbes.
Une action double qui garantit un résultat :
- particulièrement naturel, la peau n’est pas tirée de façon excessive,
- durable, le plan musculaire est solide.
Les rides profondes sont améliorées grâce à la tension exercée sur la peau, sans pour autant disparaître complètement. Quant aux rides d’expression, aux rides de la patte d’oie, ou encore à celles péri-buccales, elles ne sont pas modifiées.
Côté cicatrice aucune inquiétude. Ici encore la technique esthétique du visage utilisée assure un rendu des plus naturel, tout en discrétion. Les quelques incisions cutanées sont pour l’essentiel cachées sous la patte chevelue, ou dans les cheveux (au niveau des tempes et de la nuque) et au pourtour de l’oreille. La cicatrice est donc pratiquement entièrement dissimulée.
Des précautions de suivi ?
Des suites très simples
Les suites opératoires du lifting cervico-facial sont en général relativement simples. Peu traumatisée du fait de la tension et du décollement limités, la peau « marque » beaucoup moins. Si besoin, les éventuelles surcharges graisseuses pouvant apparaître sont facilement traitables par lipoaspiration.
Les 10 premiers jours
Durant cette période post-opératoire, il est conseillé de prendre soin de soi par quelques précautions de bon sens : un repos absolu et aucun effort violent durant les 10 premiers jours suivant l’opération.
Des effets potentiels à court terme
Aucune inquiétude si durant les tous premiers jours, quelques effets secondaires viennent à se manifester :
- œdème (gonflement) qui peut s’accentuer le deuxième jour,
- ecchymoses (bleus) notamment dans la région du cou et du menton,
- sensation de tension douloureuse ou désagréable surtout à l’arrière des oreilles, et autour du cou.
Si ces symptômes se manifestent encore une fois pas d’inquiétude, c’est tout à fait normal. Ils disparaissent par la suite rapidement. En moyenne dans les 2 semaines post-opératoires.
Et pour un résultat définitif ?
Entre 1 à 3 mois on peut déjà avoir une idée plus précise du résultat définitif. Les cicatrices encore un peu rosées et indurées s’atténuent quant à elles vers le sixième mois.
L’otoplastie
la solution aux oreilles décollées
Ainsi l’otoplastie, véritable plastie de l’oreille, est une intervention de chirurgie esthétique et réparatrice des oreilles. Cette opération esthétique du visage est accessible à tous, adultes comme enfants.
L’otoplastie, remodeler le cartilage de l’oreille
La correction d’oreilles décollées vise à remodeler des pavillons jugés excessivement visibles (pavillon proéminent ou disgracieux, d’aspect « décollé »).
En cas de dissymétrie, l’otoplastie peut s’appliquer à une seule oreille afin de corriger ce déséquilibre gênant. Plus souvent réalisée sur les deux oreilles, cette intervention de chirurgie esthétique rectifie les anomalies de l’oreille en remodelant le cartilage.
L’otoplastie, dès l’âge de 7 ans
Une otoplastie peut être réalisée chez l’adulte ou l’adolescent(e), bien que fréquemment cette correction puisse être envisagée dès l’enfance. Mais attention, si elle peut être pratiquée dès l’âge de 7 ans, dès lors que l’enfant en exprime clairement le désir, généralement les chirurgiens n’opèrent pas avant. En effet, 7 ans est l’âge à partir duquel l’oreille atteint a priori sa taille définitive, parfois, il faut même patienter jusqu’à la 8ème année du jeune enfant.
Différentes techniques opératoires
Chaque chirurgien utilise sa propre technique, qu’il adapte à chaque patient afin d’obtenir les meilleurs résultats. Un déroulé commun en 5 étapes peut toutefois être retenu :
- Les incisions cutanées : effectuées habituellement dans le sillon rétro-auriculaire, c’est à dire dans le pli naturel situé derrière l’oreilles, ou à la base face postérieure de l’oreille.
- La dissection : en fonction des besoins la peau est ensuite décollée afin de faciliter l’accès au cartilage.
- Le remodelage cartilagineux : Deux possibilités : soit le cartilage est affaibli par un râpage (la technique de Stenstrom), soit il est réduit par des points de suture non résorbables (technique de Mustardé et Furnas). La combinaison des deux techniques est également possible. Elle permet par ailleurs de corriger toutes les anomalies de l’oreille décollée (absence de pli de l’anthélix, valgus ou hypertrophie de conque, valgus du lobe).
- Les sutures : le plus fréquemment elles sont faites avec des fils résorbables. Si ce n’est pas le cas, ils devront être retirés autour du 10 ème jour.
- Le pansement : réalisé grâce à des compresses modelantes maintenues par des bandes élastiques autour de la tête, il permet de garder les oreilles en bonne position. Il sera par la suite remplacé par un autre bandage plus léger durant quelques jours, puis enfin par un bandeau. Le bandeau de protection devra être porté nuit et jour durant une période de 15 jours, puis uniquement la nuit pendant encore 4 à 6 semaines.
Un suivi spécifique ?
Bien entendu durant la période de convalescence la pratique d’activités physiques ou sportives avec risque de contact devra être évitée.
Des effets post-opératoires fréquents
Quant aux effets post-opératoires potentiels, plusieurs possibilités :
- Les oreilles gonflées, avec des reliefs masqués par l’oedème (gonflement).
- Des bleus plus ou moins importants, ce qui est tout à fait normal
Mais bien évidemment pas d’inquiétude ces états ne sont que transitoires et ne compromettent absolument en rien le résultat final discret et réussi.
Un résultat final en 8 semaines
Un délai de 1 à 2 mois est nécessaire pour apprécier le résultat final.
C’est en effet le temps nécessaire aux tissus pour qu’ils retrouvent souplesse et que la totalité de l’oedème se soit résorbé et que les reliefs des oreilles réapparaissent.
Après 2 mois, seules les cicatrices seront encore un peu rosées et indurées, avant de s’estomper définitivement en quelques mois supplémentaires (autour de 12 mois).
La LIPOSTRUCTURE
ou transfert de graisse autologue
La lipostructure ou lipofilling ou encore lipomodelage, consiste en une réinjection de graisse autologue (préalablement prélevée sur le patient).
Le principe est donc de réaliser une véritable autogreffe de cellules graisseuses (adipocytes) par réinjection de graisse appartenant à l’opéré(e). C’est pourquoi on qualifie cette chirurgie plastique et esthétique de transfert de graisse autologue.
La lipofilling une technique parfaitement tolérée
Les graisses sont préalablement prélevées via lipoaspiration ou liposuccion par petites doses à des endroits du corps où elles sont en excédent.
Après un passage en centrifugeuse permettant de les purifier, la greffe graisseuse autologue pourra ensuite être réinjectée dans une autre zone, sur le patient lui-même.
Une technique innovante, un double bénéfice
Le Lipofilling est une opération de chirurgie esthétique fiable qui bénéficie des dernières avancées chirurgicales en matière de transferts graisseux. Des progrès déterminants concernant le mode « à traumatique » de prélèvement et de réinjecté, qui ont permis de limiter la part de résorption des tissus graisseux. De plus, parce qu’elle comble les manques de volumes ou les creux dans une zone du corps, tout en supprimant par la même occasion les graisses excédentaires dans une partie, la lipostructure offre bien un véritable double bénéfice à l’opéré(e).
Une technique qui s’adapte au corps et au visage
Esthétique ou réparatrice cette technique de transfert de graisse longtemps réservée aux fesses et aux seins, notamment dans le traitement des hypoplasies mammaires , est aujourd’hui largement plébiscitée pour de nombreuses autres zones du corps.
La lipostructure s’avère tout a fait utile pour :
- remodeler la silhouette
- repulper un visage amaigri et lui redonner du volume harmonieux
- combler certaines rides ou traiter les sidéens (lipodystrophie médicamenteuse des joues)
Plusieurs écoles, mais des principes communs
Chaque chirurgien peut adopter une technique qui lui est propre selon les cas. Cependant, certains principes de base sont communs et sont rythmés en 4 étapes :
- Le repérage des zones de prélèvement et de réinjection de la graisse.
- Le prélèvement du tissu graisseux à l’aide d’une très fine canule d’aspiration. Cette manipulation à traumatique via une micro-incision cachée dans les plis naturels est effectuée dans une région discrète présentant une réserve, ou même un excès de tissu graisseux.
- La purification des graisses par centrifugation permet de séparer les cellules graisseuses intactes qui seront greffées, des autres éléments considérés comme non greffables.
- La réinjection du tissu graisseux, à partir d’incisions de 1 mm à l’aide de micro-canules.
Afin d’augmenter la surface de contact entre les cellules implantées et les tissus receveurs, et ainsi d’améliorer la survie des cellules adipeuses greffées, la réinjection de graisse est opérée dans différents plans, selon des directions multiples et divergentes.
La lipofilling une technique fiable et durable
La technique de lipostructure est définitive. Les cellules adipeuses greffées auront donc une durée de vie aussi longue que les tissus qui se trouvent autour d’elles. Et comme il s’agit d’une véritable prise de greffes de cellules vivantes (sous réserve que la technique soit adéquate et la prise de greffe effective), les cellules greffées resteront vivantes au sein de l’organisme.
Quid des suites opératoires ?
D’une façon générale, les suites opératoires du transfert de graisse autologue sont peu douloureuses.
Quelques effets postopératoires possibles
- Des bleus (ecchymoses) : ils apparaissent au niveau des zones de réinjection graisseuse dans les premières heures. Il faut compter entre 10 à 20 jours post opération pour qu’ils disparaissent.
- Un Œdème : il se forme au cours des 48 heures suivant l’intervention, un gonflement des tissus apparait. Après 5 à 15 jours il sera totalement résorbé.
Entre 3 à 6 mois pour un résultat final
C’est la période nécessaire après l’intervention pour apprécier un résultat final. Si l’indication et la technique ont été correctes, les résultats sont très satisfaisants, avec en général des dépressions comblées et des volumes restaurés.
Ce qu’il faut savoir
- Il existe une différence de 20 à 40 % entre la quantité de graisse réinjectée et celle prélevée. En effet même avec une technique irréprochable, une partie de la graisse réinjectée va immanquablement se résorber. Bien entendu le praticien prend en compte cette variable lors de l’évaluation de la réinjection graisseuse.
- La graisse réinjectée est désormais sensible aux variations pondérales. Ainsi, en cas d’amaigrissement ou de prise de poids, les régions ayant bénéficiées de lipostructure pourront selon soit se creuse, soit augmenter de volume.
La blépharoplastie
la chirurgie des paupières
Avec le temps nos paupières changent, s’alourdissent. La peau perd de sa tonicité ce qui impacte directement le regard. Si des poches peuvent apparaître sous les yeux, les paupières peuvent quant à elles se relâcher, devenir tombantes. Le regard semble alors plus fatigué, parfois même plus âgé. À noter également que certaines disgrâces ont selon les cas une origine héréditaire, ou encore sont la résultante de dommages solaires. Pour remédier à ces conséquences, des solutions existent, la blépharoplastie ou autrement dit la chirurgie des paupières.
Les blépharoplasties désignent donc les interventions de chirurgie esthétique des paupières qu’elles concernent les deux paupières supérieures ou inférieures, ou encore les quatre paupières à la fois.
La blépharoplastie, diminuer les signes du vieillissement
À quel moment se faire opérer des paupières ?
Une blépharoplastie peut être réalisée isolément ou bien être associée à une autre intervention de chirurgie esthétique du visage ( lifting frontal, le lifting temporal, le lifting cervico-facial), ou à une thérapeutique médico-chirurgicale (peeling, dermabrasion).
Des actes qui sont alors effectués au cours d’une même intervention, ou si besoin lors d’un second temps opératoire.
Une correction durable, non douloureuse
En supprimant chirurgicalement les excès cutanés et musculaires ainsi que les protrusions graisseuses, tout en préservant naturellement les fonctions essentielles des paupières, la blépharoplastie corrige durablement les disgrâces des paupières.
Si un certain inconfort peut-être ressenti, avec notamment une sensation de tension des paupières, une légère irritation des yeux ou encore quelques troubles visuels, la blépharoplastie n’engendre pas de réelles douleurs.
Et pour les suites opératoires ?
Des effets postopératoires variables
Ils sont très variables d’une personne à l’autre, selon les cas quelques effets les plus courants :
- Des bleus (ecchymoses).
- Un Œdème.
- Des larmoiements.
Des résultats définitifs entre 3 à 6 mois
C’est le délai moyen pour réellement apprécier le résultat. Ce temps est en effet nécessaire afin que les tissus puissent retrouver toute leur souplesse, leur élasticité et que les cicatrices s’estompent.
À noter que l’intervention de chirurgie réparatrice des paupières aura le plus souvent permis de corriger le relâchement cutané et de supprimer les hernies graisseuses.
Au bout de 6 mois maximum, l’aspect vieilli et fatigué du regard ne sera plus qu’un vieux souvenir.
Lobes d’oreilles fendus
Les lobes d’oreilles sont des structures fragiles pouvant être rapidement endommagés par le port de boucles d’oreilles trop grosses ou lourdes ou de piercings, ou par des manipulations traumatisantes, qu’elles soient volontaires ou non.
L’agrandissement de la fente peut parfois même aller jusqu’au déchirement du lobe.
De plus, ne pas ôter ses boucles d’oreilles la nuit représente également une réelle prise de risque, car le lobe de l’oreille peut être blessé ou coupé durant du sommeil.
Enfin, les effets de mode tels notamment la pose de piercings de plus en plus gros et le phénomène visant à « stretcher » ses oreilles, c’est à dire à étirer le piercing qui s’y trouve, ont des conséquences brutales pour les lobes d’oreilles. Les trous géants créés ne pouvant se rétracter après dépose.
Une correction chirurgicale est possible
Une correction chirurgicale pour réparer les lobes d’oreilles fendus, déchirés, ou trop élargis est toutefois possible. La chirurgie des lobes fendus, permet de corriger la fente sous anesthésie locale. Une fois la cicatrisation complète des lobes réparés, il est tout à fait possible de percer à nouveau les oreilles.
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